Менопауза - или нарушение на щитовидната жлеза?
Спиш зле, цикълът прави това, което иска, и настъпва 50-ият ти рожден ден. Добре дошли в менопаузата, мислят много жени. Но тези типични симптоми на хормонални промени могат да имат и друга причина: щитовидната жлеза. И това лесно се пренебрегва.
Нарушенията на този орган са широко разпространени и особено често засягат жените. Рискът се увеличава от средата на живота. Повече от половината от хората над 45 години са засегнати от промяна. "Но дори и в хормонални преходни фази, често срещаме възпаление и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза", казва д-р мед. Катрин Шаудиг. Това може да се случи след раждането на дете, но също така непосредствено преди и по време на менопаузата. Защо това е така, лекарите не знаят точно.
Объркващо сходни: симптоми на менопаузални симптоми и болен щитовидната жлеза
Но едно е сигурно: симптомите на менопаузалните симптоми и тези на болната щитовидна жлеза могат да се почувстват объркващо подобни. И те могат да се подсилват взаимно. Активната щитовидна жлеза се проявява, например, чрез увеличаване на теглото, замръзване и умора; свръхфункция на вътрешно безпокойство, нарушения на съня и проблеми със сърцето - всички проблеми, тъй като те могат да причинят менопаузата. Нередности в цикъла могат да се дължат както на менопаузата, така и на щитовидната жлеза. Ниските настроения не са необичайни по време на менопаузата, особено в периода преди последния период, но могат да бъдат и първите признаци на заболяване на щитовидната жлеза. А оплакванията са взаимно зависими: депресивните настроения могат да стимулират появата на хипофункция, хипофункцията от своя страна може да причини или да поддържа депресия.
Има и симптоми, които се различават леко в зависимост от причината, като например изпотяване. "Характерно за менопаузата е повишаването на телесната топлина, което възниква спонтанно и без усилия", казва Катрин Шаудиг. "Влажната кожа и треперещите ръце, обаче, показват свръхактивна щитовидна жлеза, жените не изпитват горещите вълни като възходящи." За проблем с щитовидната жлеза говори и постоянно напрегната врата.
Често отнема много време, докато се постави правилната диагноза. "Връзката между различните заболявания и тиреоидните нарушения често не се вижда, така че понякога с години грешат или не се лекуват", оплаква се експертката по щитовидната жлеза Кристина Саше. Симптомите дори не водят много жени до лекаря - майката най-накрая я е получила по време на менопаузата.
Щитовидната жлеза е подценен орган. Някои хора просто знаят за нея, че тя седи на шията и може да бъде отговорна за гуша. Но жлезата с форма на пеперуда, която тежи не повече от 18 грама при жените и толкова голяма, колкото орех, е един от най-важните контролни центрове на тялото. Регулира функцията на нервите, сърцето, кръвообращението и мускулите и осигурява на тялото необходимата енергия. Тя влияе върху използването на храната, телесната температура, цикъла и психиката.
Фината настройка определя нейната работа. С помощта на диетичен йод или хранителни добавки, щитовидната жлеза формира хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Ако концентрацията на тези хормони в тялото намалее, хипофизната жлеза освобождава вестоносно вещество, хормонът TSH, който стимулира щитовидната жлеза. Той стимулира абсорбцията на йод и по този начин образуването и освобождаването на тироидни хормони. Ако този цикъл е нарушен, целият организъм се смесва.
Дали е налице неизправност показва в повечето случаи кръвен тест. Лабораторната стойност за TSH показва дали тялото е достатъчно снабдено с хормони на щитовидната жлеза. В допълнение, често се измерват и свободните тироидни хормони (fT3 и fT4), които действат директно в клетките. Също така важно е ултразвуково сканиране, така че лекарят да може да види размера и структурата на щитовидната жлеза, както и всички възли в него.
Повишеното ниво на TSH и ниските нива на fT3 и fT4 показват хипотиреоидизъм. Има твърде малко циркулиращи в тялото тироидни хормони, метаболитните процеси са по-бавни, храносмилането не работи правилно, сърдечният ритъм също се забавя, концентрацията страда. От друга страна, ако има ниска стойност на TSH и високи стойности за fT3 и fT4, има свръхактивна щитовидна жлеза; Загуба на тегло, изпотяване, нервност могат да бъдат последствията.
Броят и тежестта на симптомите варират при засегнатите.Понякога се появяват типични заболявания преди кръвните нива да се провалят. Други жени едва усещат това, когато щитовидната жлеза вече не работи правилно. Симптомите като умора или суха кожа са трудно да се установят и лесно се пренебрегват. За три до 16 процента от хората в Германия се казва, че имат такава латентна подфункция, най-често жени над 60 години. Понякога пациентите само в началото на лечението осъзнават, че нещо не е наред. "Тялото се свива с ниско енергийно ниво", казва лекарят по ядрена медицина. Матиас Главе от съвместната практика Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Тироидитът на Хашимото може да предизвика хипофункция.
Най-честата причина за хипофункция е преди това дефицит на йод. Междувременно лекарите знаят, че често е виновен автоимунното заболяване: тиреоидит на Хашимото. Тялото отблъсква собствената си тъкан на щитовидната жлеза и го унищожава, причинявайки хронично възпаление. Растението за това заболяване е в гените, засягащи десет пъти повече жени от мъжете. Времето на хормонални промени увеличава риска от избухването й, както и от възрастта. Психичният стрес, бактериалното и вирусното възпаление, тютюнопушенето и дефицитът на селен също могат да насърчат заболяването. Досега не е лечимо, липсващите хормони на щитовидната жлеза трябва да бъдат заменени през целия живот с прием на таблетки. Рискът от получаване на повече автоимунни заболявания като ревматоиден артрит се увеличава.
Често антителата в кръвта показват тиреоидит на Хашимото без диагностициране на хипотиреоидизъм. „Тогава няма нужда от лечение, но автоимунното заболяване присъства и трябва да бъде наблюдавано“, казва професор Дагмар Фюрер, вицепрезидент на Германското общество по ендокринология. Например, промени в цикъла могат да се появят, дори ако функцията на щитовидната жлеза е все още непокътната.
Възелите често са виновни за свръхфункция.
Хипертиреоидизмът, от друга страна, често се причинява от възли. Те се развиват от клетки, които се противопоставят на посланията на мозъка и работят автономно. Докато студените възли не произвеждат хормони, горещите възли са много активни и произвеждат високи нива на тиреоиден хормон. Рискът за възли също се увеличава с възрастта. Проучванията показват, че само около 10% от 25-годишните жени имат възли в щитовидната жлеза, но над половината от 70-годишните. Той се насърчава с дефицит на йод, генетична предразположеност и пушене.
Свръхактивна щитовидната жлеза може да се лекува с лекарства, които инхибират приема на йод и по този начин ограничават производството на хормони (антитиреоидни лекарства). Поради техните странични ефекти лекарите не ги предписват постоянно.
В горещи възли лекарите често използват радиоактивна йодна терапия. В този процес на засегнатите се прилага радиоактивен йод, който се натрупва в особено активните клетки на щитовидната жлеза, които се разрушават от радиацията. Освен това всяка година в Германия се провеждат около 120 000 операции на щитовидната жлеза. Причините за това са много голяма щитовидна жлеза, която притиска врата, горещи възли и съмнения за рак. Въпреки това, големият брой експерти също е критикуван. "По-добро предварително изясняване на щитовидната жлеза би било желателно," казва лидерът на Дагмар.
Според много лекари, също така би било важно да има редовен преглед на щитовидната жлеза, особено по време на менопаузата. Защото само прекомерната функция трябва да бъде разкрита възможно най-бързо; увеличава риска от сърдечни аритмии, инсулти и Алцхаймер. При жени в постменопауза, тя може да стимулира развитието на остеопороза, загуба на костна тъкан. За разлика от това, субфункцията е неприятна, от медицинска гледна точка, но не е опасна, казва д-р Маттиас Главе. Поне на ниско ниво обаче рискът от повишено диастолично кръвно налягане, повишен холестерол и артериосклероза се увеличава с времето. Затова лекарите все повече се обръщат към лечение не само на явни неизправности, но и на латентни, където само стойността на TSH се отклонява, тъй като те също могат да имат отрицателни последствия.
Досега ефектите от хормонална заместителна терапия по време на менопаузата върху щитовидната жлеза са малко изследвани. Единствената сигурност е, че снабдяването с естрогени по-малко свободни тироидни хормони действа директно в клетките. "Жените, които получават хормони на щитовидната жлеза едновременно с естрогени, може да се нуждаят от по-висока доза," казва професор Александра Кауцки-Уилър. Ендокринологът от Медицинския университет във Виена знае, че често е необходимо търпение на пациента, за да се лекува болна щитовидната жлеза. Ако заболяването продължи по-дълго, може да отнеме месеци, за да се възстанови баланса на хормоналния баланс. "Не всяка жена реагира еднакво добре на лечението, въпреки заместването на хормона на щитовидната жлеза, може да е трудно да отслабнете или да излезе от психична депресия", казва Александра Кауцки-Уилър. Често се оказва, че не всички проблеми с щитовидната жлеза причиняват щитовидната жлеза.Понякога те са признаци на менопауза.
Прочетете
- "Щитовидната жлеза, малък орган с голям ефект" от Christina Sachse (64 стр., 6 евро плюс разходите за доставка), за да поръчате на адрес www.ffgz.de
- "Да живееш с тиреоидит на Хашимото" от Leveke Brakebusch и Armin Heufelder (210 стр., 14.90 евро, Zuckschwerdt 2012)
Внимавайте, недостиг на йод!
Щитовидната жлеза се нуждае от йод, в случай на дефицит на йод, тя се разширява, може да се появи гуша (гуша). Йодните доставки в Германия се подобриха от средата на 90-те години на миналия век, главно чрез използването на йодирана трапезна сол и йодирането на фуражите. Проучванията показват, че средната доставка на йод в тази страна е в "по-ниския оптимален диапазон". Сега обаче ситуацията отново се влошава: "Хранителната промишленост е намалила съдържанието на йод в техните продукти поради международните разпоредби", казва ендокринологът Дагмар Фюрер. За да се абсорбира достатъчно йод (180 до 200 микрограма на ден), препоръчва се да се използва обикновена йодирана сол, да се консумира ежедневно мляко, млечни продукти и сирене, както и морска риба веднъж или два пъти седмично.
Въпреки това, различни фактори могат да потиснат приема на йод или образуването на тироидни хормони. Те включват пушенето, липсата на селен, цинк и желязо, но също така и честа консумация на определени храни, като например зеле, репички, царевица и просо. При тиреоидита на Хашимото повишените нива на йод могат да увеличат заболяването. Следователно, страдащите не трябва редовно да приемат йодидни таблетки. Въпреки това, можете да ядете нормално и да използвате йодирана трапезна сол.
