Тел към живота
Не с мен, помисли си Урсула Моргенстърн. Мозъчен пейсмейкър - никога. Идеята, че лекарите ще изтласкат кабелите си дълбоко в мозъка, беше ужас от дълго време. Електроди, които влияят на това, което се случва - точно там, където са мислите ви, вашите спомени, вашата идентичност. Малка машина, която постоянно работи в нея, в душата си. Дали щеше да я направи сама?
Но това, което остава, е страхът.
Урсула Моргенщерн има болест на Паркинсон, разтърсвайки парализа. Тя го познава от 15 години. По това време тя е била на 51 години и много работи, управлявайки национална услуга за здравните компании в сектора на здравеопазването. Винаги е било така: съпругът й се бе погрижил за двете деца, беше отишла на работа. В този свят, изпълнен с активност, шокът се счупи: нелечима, постепенно прогресираща болест. Урсула Моргенстърн реши да се бие. "Не искам жалост от вас", каза тя на колегите си и остана в компанията през следващите седем години. В началото тя също работеше. Тя получи L-допа. Тази субстанция замества допамина, който прави мозъка Паркинсон по-малко болен. Но след няколко години ефектът на Урсула Моргенстърн започна да се колебае изключително много, както и други засегнати хора. Понякога таблетката все още решава, но понякога не укрепва мускулатурата, характерна за болестта на Паркинсон. Понякога тялото й ставаше непреодолимо, без тя да може да я контролира. Паркинсон е превключвател между Вкл. И Изкл. В добрите фази Урсула Моргенщерн може да се движи и да говори като други хора. От друга страна, вие замразявате тялото си, притискате го, държите го в капан. Кошмар: Паркинсоновите пациенти седят на автобусни спирки и изведнъж не се появяват. Или стоят и стоят и не получават повече. Падането, просто защото силата им се провали. В един момент, може би само след часове, мобилността се завръща. "Но това, което остава, е страхът", казва Урсула Моргенщерн. Съпругът й почина преди няколко години, откакто живее сама. В апартамента си всичко трябва да е готово: на сутринта инвалидната количка до леглото, таблетките наблизо. В противен случай тя ще се паникьосва. Когато Урсула Моргенщерн просто може да се движи, тя бързо прави кухнята или пералнята и подготвя всичко за следващата неподвижност. Но с течение на времето тя попада все по-често и по-насилствено. В продължение на часове тя лежи там, докато мускулите й се отпуснат отново. На следващия ден тя има болки в мускулите, едва ли може да се изправи. Тя дава колата си на дъщеря си, но от време на време само се осмелява да излезе от апартамента.
Тогава тя взема решение: за жиците в главата, за „дълбоката мозъчна стимулация“, която лекарите й предлагат за известно време. "Не искам да бъда казус за кърмене", каза сегашният 66-годишен. Това е само 48 часа до операцията. Тогава един от онези пейсмейкъри, които бе засадила в мозъка, от който толкова се страхуваше доскоро. Преди десет години тя видя първите "морски свинчета", както я нарича. Хора, които не можеха да говорят повече след процедурата, които непрекъснато се препъваха, с електроди, стърчащи от главите им. Въпреки това тя е била в последните шест месеца на тази интервенция. Тъй като междувременно технологията и опитът са узрели. Защото има абсолютно доверие в своя невролог, когото познава отдавна. И понеже това е просто последният им шанс да живеят самоопределени и независими. Без тази малка машина тя не би могла да се справи сама за дълго, знае това.
"Аз все още не мисля за операцията", казва тя сега, два дни по-рано, като се чудеше за себе си, а мислите й обикалят около времето, нещо друго, което тя не позволява. Тя мисли за съпътстващия, с когото се е запознала преди две седмици. В продължение на осем години той е носил мозъчен пейсмейкър. Тя не може да повярва колко добре се справя. Когато професор Ян Веспер от катедрата по неврохирургия в университета в Дюселдорф отново разговаря с нея за планираната операция, тя все още трябва да плаче. За момент тя атакува страха, който не й позволява.
Само днес се брои: 66-годишната Урсула Моргенстърн се радва на възвръщането на независимостта си. Преди операцията тя не би се осмелила да излезе сама.
Два дни по-късно главата й, обръсната плешива, се заби в чудовищен апарат, стереотаксичен стереотаксичен пръстен, който ще даде възможност на лекарите да определят навигацията в мозъка си. Устройство, чийто външен вид се вписва повече в средновековното мореплаване, отколкото в медицината на 21-ви век.
Урсула Моргенщерн е в операционната зала и чака.Медицинският екип се среща по-нататък в две стаи, снимайки главата на пациента си на екрана пред нея, и съветвайки пътя, по който електродите трябва да вземат. Тяхната цел е дълбоко в мозъка и не трябва да нараняват кръвоносните съдове или други чувствителни зони. Час и половина по-късно костната тренировка профучава през капака. Ужасен звук. По-късно Урсула Моргенщерн ще опише протоколите за пробиване като една от най-неприятните части на операцията. Защото тя не само чува рева, но и го чувства в главата си. Ако се използва пейсмейкър на мозъка, пациентите са само локално анестезирани. Те нямат болка, но са напълно психически там. Също така за лекарите извънредна ситуация. По-голямо уважение, настоява неврохирург Веспер, тъй като мърморещите разговори на колегите му са по-силни. Въпреки това той е този, който прави дишането и пулса на своя пациент нагоре, което я ужасява. "Не!", Казва той на асистента си, който очевидно не се интересува от раната на главата, която шефът би искал. След това, линиите трептят на мониторите за моменти на трескава. С всяка операция доставяме, даваме живота си на лекарите. Необходимо е неограничено доверие. Но ако цекума се отстрани, той забравя или премества по-лесно. Тук е забележимо: хватката на мозъка докосва много повече от орган.
Пейсмейкър в мозъка: Невроните говорят
"Ако пациентът не е напълно подготвен за това, което се случва тук, процедурата може буквално да го травматизира," казва д-р. Мартин Сюдмайер, неврологът, който държи ръката на Ursula Morgenstern по време на операцията. Всъщност тя прилича на филм на ужасите, който преживява: лежи безпомощно и чувства, чувайки и виждайки хора в рокли и маски, потъващи в собствените си тела.
Изведнъж стаята се изпълни с пукане и дрънкалка. Електродите записват активността на нервните клетки, които преминават. "Сега слушайте как говорят вашите неврони", обяснява Ян Веспер. Звуците се променят, експертите чуват, че са близо до целта.
Сега се изисква сътрудничеството на пациента. Ето защо тя е в съзнание. Лекарите изпращат слаби вълни на мозъка си и наблюдават реакциите, които ги предизвикват. Важна фаза. Тъй като електродите трябва да бъдат поставени така, че тяхното дразнене облекчава симптомите на Паркинсон, но не пречи на други телесни функции. - В понеделник, вторник, сряда - възкликва г-жа Моргенстърн. Понякога езикът им е ясен, понякога малко мърморещ. Тогава лекарите променят позицията на жиците в главите си, докато разберат. Мартин Сюдмайер едновременно движи ръката си и оценява сковаността и тремора, двете типични симптоми на Паркинсон. След 20 минути се открива оптималната позиция, тестовите проводници се отстраняват и едва сега се използва използваният електроди. Лекарите затварят отново дупката в черепа, но Урсула Моргенщерн все още не е изкупена.
Цялата процедура започва от началото, този път в лявото полукълбо. Главата й е фиксирана за четири часа, тя лежи спокойно на гърба си. Хапчетата, които вземаше, докато операцията вече не работи, и Паркинсон бавно се връща. Урсула Моргенщерн все повече се втвърдява, боли се. Краката й се завъртат в скобата, докато не се измъкнат от операционната маса.
Това е нов живот.
Но сега на лекарите е разрешено да не й дават никакви лекарства. Тогава реакциите на тестовите удари не могат да бъдат ясно определени. В операционната зала се разпространява шумотевицата и суетата. - Докторе, толкова много ме боли - заекна Урсула Моргенстърн и стоновете й станаха по-силни. Тогава тя най-накрая е изкупена. Веднага след второто изпитване тя получава успокоително. Изцяло изтощена, тя веднага заспива и се връща в съзнание само часове по-късно.
За пореден път тя трябва да отиде на операция. На следващия ден краищата на електродите се поставят върху дясната им гърда и се свързват с действителния пейсмейкър. След това оборудването се включва. "Електричеството беше първото ми усещане", казва по-късно Урсула Моргенщерн и се замисля за момент. - Лекарите трябваше незабавно да го изключат. Само постепенно се свива с нея.
Тя става все по-добра и по-добра. Изминаха две седмици от процедурата. "Ще си купя кола отново", казва тя еуфорично, след което бързо добавя: "Ако остане така." Тя съобщава за комплименти. Беше се успокоила, говореше по-ясно. И се смея за това, защото тя дори не го забелязва. Тя още не е пристигнала в новата ситуация. Тя все още е в рехабилитация, а не в ежедневния си живот, болестта на Паркинсон, докато операцията напълно се определи.
Само у дома в апартамента си в Дюселдорф енергията и доверието избухват напълно. Уверена, че слиза от перуката си, два сантиметра от нея косата й нараства отново.
- Това е нов живот - излъчва тя. Колата е поръчана, тя едва ли може да изчака да се качи на дъщерите си. И в следващата ваканция, тя иска да направи нещо за първи път насаме с внучката си.Преди това тя никога не смееше да направи това. Дори като бебе в ръцете си, тя е взела междувременно седемгодишно дете, поради страх да не ги пусне. Но нестабилните фази напълно изчезнаха след процедурата. Очите на Урсула Моргенстърн светват, тя се чувства добре, изцелена. И все пак той трябва да се насили да мисли, че това не е така. Дори и с напредване на мозъчния пейсмейкър болестта продължава. Макар и по-бавен, но накрая Паркинсон отново ще ги настигне. Лекарите не предвиждат кога това ще стане. "Следващите четири или пет години ще бъдат добри", твърдо твърди Урсула Моргенстърн. - Все още не мисля така. Дори опитът от миналата операция вече не е от значение. Тя живее в настоящето, нищо друго няма значение. И все пак се случва, че тя се събужда сутрин и тревожно пита: "Къде е ротаторът? Къде е инвалидната количка? Мога ли все пак да стигна до банята?" Тогава ми отнема известно време, докато не запомните всичко: "Продължавай, просто трябва да станеш."
Мозъчната стимулация забавя Паркинсоновата болест
В Германия около 300 000 души са засегнати от болестта на Паркинсон (наречена на името на лондонския доктор Джеймс Паркинсън, който първо описа симптомите). Това заболяване на централната нервна система обикновено избухва между 50 и 60 години, но то засяга и младите хора. Причината е смъртта на нервните клетки, които произвеждат пратеника допамин. Това създава липса на допамин в мозъка, който прогресира. Той предизвиква трите основни симптома на заболяването: забавяне на всички движения (акинезия), мускулна скованост (строгост) и мускулни тремори (тремор). Засегнатите хора ходят на по-малки стъпки, тяхната позиция често се накланя, речта им е тиха и монотонна, лицата им се маскират от липсата на изражения на лицето, ръцете им се разклащат. Във всеки случай, най-ранната възможна диагноза и терапия са важни за забавяне на прогресията на заболяването. Паркинсоновата болест не се лекува до днес - дори с помощта на дълбока мозъчна стимулация, която се използва от около 15 години. Електродите на пейсмейкъра на мозъка почти винаги се преместват в определена област в диацензола, така нареченото субталамусно ядро. Поради заболяването, ритъмът на нервните клетки се синхронизира там, „синхронизиран”, при което движенията на пациентите стават по-бавни. Електрическите импулси на пейсмейкъра на мозъка, както наскоро откриха лекарите от Charité в Берлин, променят дейността на нервните клетки по такъв начин, че преди всичко мобилността на засегнатите се подобрява значително. Стимулирането от устройството може да варира, за да отговаря на хода на заболяването. Това продължава, но по-бавно. Паркинсон обаче не може да бъде спрян по този начин. Дълбоката мозъчна стимулация обикновено се използва само на късен етап от заболяването, ако засегнатите не могат да получат достатъчно медикаменти. Понастоящем обаче проучванията трябва да изяснят дали най-ранната възможна имплантация няма да бъде по-благоприятна. Повече информация: www.parkinson-vereinigung.de и www.kompetenznetz-parkinson.de
