Грешка при медицинско лечение: Прекалено дълго мълчание

Карола Самов стоеше пред огледалото и се дръпна, притисна, изстиска и дръпна. Тя се опита да извади протезата от устата си. Но нищо не помръдна. Зъбните протези седяха твърдо като пораснали. Само по себе си това би било добре, ако тя не е почиствала редовно протезата. Тя се бореше, докато пръстите й не се боляха. После вдигна телефона и се обади на лекар. - Опитайте с кърпичка - посъветва я той. Когато това не помогна, тя отиде на практика. С чук стоматологът най-накрая свали протезата.

Може би трябваше да е действала по онова време: защото по онова време вече беше ясно, че новите зъби, които тя очакваше, просто не се вписваше. Но Карола Samow, 55, имаше голяма вяра в зъболекаря си. Той е млад и динамичен, практиката е модерна и оборудвана с най-съвременна техника. В допълнение, Дранблебибен е по-скоро като нейната структура на личността: тя се занимава с нещата и не се отпуска. Така че тя помисли, че проблемът със зъбите ще се реши някак. Но нищо не излезе. Тя отишла при зъболекаря си 31 пъти за последващо лечение, докато якичката не се спукала и за половин година страдала от болка, преди да потърси помощ. После Карола Самов съди зъболекаря си.

Новият Закон за правата на пациентите има за цел да увеличи прозрачността и правната сигурност при лечението. За първи път договорните отношения между пациента и неговия лекар, алтернативен практикуващ лекар, акушерка и физиотерапевт се регулират от закона. Досега съдилищата са се произнесли по дела за медицинска отговорност въз основа на Гражданския кодекс (BGB). Това обикновено гласи: "Всеки, който умишлено или небрежно, неправомерно нарушава живота, тялото, здравето, свободата, собствеността или другото право на друг, е в състояние да компенсира другия за щетите". С новия закон законът за медицинската отговорност получава отделни параграфи. Съдържанието ще се промени, но малко.

Д-р Britta Konradt се е специализирала като адвокат по въпросите на медицинската отговорност, тя е работила като лекар сама и носи медицинска и юридическа експертиза. Все по-често тя се занимава със стоматологични проблеми. Тъй като много пациенти дори инвестират големи суми в лечения и протези, тяхната готовност да приемат всичко намалява. "Зъбите са твърде близо до черепните нерви", казва Брита Конрад. Ако лечението се провали, болката често е непоносима. За да предявява претенции законно чрез правни действия, все пак трябва да помислим два пъти. - Пациентът носи доказателството в устата - казва Брита Конрад. Докато процедурата тече, той не може да претърпи никакво лечение. Как иначе оценителят трябва да провери дали зъболекарят или оралният хирург действително е направил грешка?

Пациентът носи доказателството в устата

Когато Карола Самов дошла за пръв път в кабинета на Брита Конрад, тя била натоварена. След 31-вата преработка тя отиде в здравното си осигуряване, за да провери лечението. Фондовете за задължително здравно осигуряване също предлагат това на своите пациенти в техен интерес. Тъй като грешка в лечението често води до огромни последващи разходи; Ако е възможно да се докаже грешката, лекарят трябва да носи отговорност за това. Медицинската служба даде на Карола Самов експерт, който погледна зъбите й. Тя намери ясни думи: с протези, пациентът не можеше да дъвче, пише тя в доклада си, зъбите биха боли в топли и студени храни и напитки, протезите са изключително твърди и имат остри ръбове. Накратко, те няма да се поберат отпред и отзад.

Карола Самов се представи добре, за да получи потвърждение. Как е страдала преди седмици и месеци? Веднъж, през студената зима на 2009 г., тя седна на автобусната спирка и вдиша. През главата й пробяга болка. Леденият въздух бе докоснал зъб и раздразни нервите. Тя просто седеше и виеше. По-късно тя се научи да държи устата си затворена в студа и да обгърне дебел шал около него, което помогна. Начинът, по който тя се научи да прави студено кафе и да затопля малко салата. Скоро тя се отказала от кисел плод, защото, ако се е погрижила за нея, се чувстваше, сякаш дъвче парче калай. Ужасно. Но всеки път, когато разказваше за това на зъболекаря си, той просто каза, че тя е започнала. Дълго време отиването на друг зъболекар не можеше да се решава за нея. Тя е инвестирала добри 2500 евро в лечението, за обучения счетоводител на работната заплата много пари. Искаше да има добър резултат за това. Но зъболекарят не беше готов да направи нова протеза. Вместо това той сигнализира, че болката е умствена.- Както и да е, стоматологията вече не помага - каза той един ден. - Това ме разгневи - казва Карола Самов.

Това беше денят, в който получи правна помощ. За да предяви претенции по Закона за медицинската отговорност, пациентът - или неговият адвокат - обикновено трябва да докаже три неща: първо, че има медицинска грешка; второ, че е настъпила вреда; и трето, че и двете са причинно свързани. Фактът, че тежестта на доказване е върху пациента, често затруднява. В случая на Carola Samov беше предимство, че експертното мнение вече е било подготвено.

Това улесни работата на адвоката. Britta Konradt написа писмо с искане. Но застраховката за отговорност на зъболекаря отказва правото на обезщетение. Извънсъдебно уреждане не беше възможно. Затова адвокатът заведе дело срещу своя клиент в съда. Последва неприятна битка с утайките. Адвокатът на лекаря информира: Пациентът ще пуши. Тя ще пие. Това беше нейната собствена вина, ако нараниш всичко. Такива твърдения често се правят; те служат, за да поставят пациента в лоша светлина и поне да разпределят част от вината за него. Но в случая с Карола Самов зъболекарът не се измъкна.

Съдът възложи експертно мнение. Отново един експерт се наведе над Карола Самов и погледна в устата си. И пак поклати глава и доказа, че е прав. Когато делото е разгледано пред окръжния съд, страните се съгласяват да постигнат споразумение. Ако това не се е случило, съдът би издал присъда. Зъболекарят може да обжалва и да отнесе делото до втория, а може би и до третия случай. През цялото време протезата трябваше да остане в устата, защото това беше доказателство. И болката щеше да остане.

Новият закон за правата на пациентите няма да промени този проблем: дори и тогава тежестта на доказване остава за пациента в повечето случаи. Оказва се, че само когато пациентът може да докаже, че лекарят е направил „груба грешка в лечението“ - т.е. Тежестта на доказване се променя и в новия закон, когато начинаещ е извършил интервенция. Тогава начинаещият трябва да докаже, че щеше да е нанесена щета, ако вече не е начинаещ. Но как да го обърнете и обърнете: Ако пациентът е недоволен от протези, така че доказателствата в устата, той трябва да изчака с повторното лечение, докато се докаже, че зъболекарят е допуснал грешка в подготовката на протезата. Невъзможността да се постигне извънсъдебно споразумение може да отнеме много време. За доказателство определено може да се проведе само съдебно производство с оценител, въз основа на което се издава присъда.

За Карола Самов сега, повече от две години след първата си среща с адвоката си, процесът е завършен. Успешното. В офиса тя може да постави бележка с номера на сметката си на масата. "Още няколко дни, тогава парите идват от сравнението", казва Брита Конрад. Накрая Карола Самов може да получи нови трети зъби от новия си зъболекар.

Кой се чувства лошо, трябва да отвърне на удара

Грешките при лечението не са необичайни. Това се съобщава редовно от медицинската служба на обединението на здравните застраховки (MDK). Как пациентите могат да се защитят Брита Конрад, лекар и специалист по медицинско право от Берлин.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Може ли да се избегнат грешки в лечението?

Д-р Britta Konradt: Грешките в лечението не могат да бъдат напълно избегнати. Няма лекар, нито един лекар не прави грешки. Но те се случват и често малки причини имат голямо влияние. Тя може да бъде за живота и смъртта. Ако смятате, че нещо не върви по начина, по който трябва, трябва да се свържете с Вашия лекар на ранен етап. Най-добре е да се опитаме да изясним заедно дали е известно усложнение като фатално или грешка при лечението.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Пациентите, ако искат да предприемат съдебни действия срещу своя лекар, винаги трябва да бъдат подготвени за продължителни процедури?

Д-р Britta Konradt: Не, с помощта на адвокат често е възможно бързо да се стигне до извънсъдебно решение. Ако случаят не е такъв и ние трябва да преговаряме в съда, често са необходими години, за да приключи процедурата. Можете да се обърнете към съда за процедура за осигуряване на доказателства. Това е много по-кратко от цялата процедура, но обикновено продължава шест месеца. За някой, който има зъбобол, всеки ден е мъчение, единственият начин да се избавят страдащите е бързото излизане от извънсъдебно решение.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Съветвате ли клиента си да продължи?

Д-р Britta Konradt: Не, всеки трябва да провери това за себе си и да вземе собствените си решения. Понякога тежестта на такъв процес е по-голяма от ползата.Всеки, който не може да оправи зъбите си месеци или дори години и по този начин страда от болка, плаща висока цена за процедурата. А понякога самият факт, че не може да завърши случилото се дълго време, е много стресиращ.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Как здравните застрахователи могат да помогнат с грешки в лечението?

Д-р Britta Konradt: Ако сте осигурени със законно здравноосигурително дружество, можете да прегледате процеса на лечение там чрез медицинското обслужване. Ще бъде изготвен експертен доклад и в много случаи ще бъде възможно постигането на извънсъдебно споразумение. Това значително съкращава процедурата - докладът обикновено е на разположение вече след шест месеца. Пациентите могат също така да бъдат прегледани в офисите за медиация, създадени от медицинските сдружения. Лекарят коментира процедурата и рецензентът преглежда лечението. След това арбитражният съвет, в който седят лекари и адвокати, съветва по случая. Такава процедура продължава средно дванадесет до 18 месеца.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Вашият личен съвет?

Д-р Britta Konradt: Ако смятате, че сте били малтретирани, трябва да направите нещо. Тази стъпка ви освобождава от чувството, че сте зависими и доставени. Той прави пациентите отговорен партньор на лекаря и неговия партньор. Лекарят и пациентът имат обща загриженост, те искат да излекуват болестта, пациентът от оплакванията му или поне да облекчи. Само те заедно могат да го направят. Ако някой направи грешка по този път, трябва да говорим за това и да компенсираме щетите. Не трябва да се преструвате, че нищо не се е случило.

Добре е да се знае

Повече информация за закона за правата на пациентите по www.bmg.bund.de/praevention/patientenrechte/behandlungsfehler.html. Съветите на пациентите се предлагат от много центрове за консултиране на потребители. Съветът може да се получи и от Независимата консултация на пациенти в Германия (UPD) на тел. 08 00/011 77 22 (от понеделник до петък от 10:00 до 18:00 часа, от четвъртък до 20:00 часа) и www.unabhaengigepatientenberatung.de ; Самата UPD не може да представлява пациенти в адвокатската професия, но може да посредничи за адвокати - при спорове над 5000 евро е при съдебния адвокат. Информация и адреси, които помагат в случай на щети, се предоставят от Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de .

Повече информация в книгата на Britta Konradts Призив за самоуверени пациенти и хуманна медицина "(256 стр., 19.99 евро, югозапад 2012)