Таблетна зависимост: Когато лекарят стане търговец
През нощта, тя се търкаля в леглото с часове и размишлява: за цените за къщата, шефа, бившия й съпруг. На сутринта тя се чувства напълно изтощена и крещи към децата. Веднага съжалява. Ами ако сега прави грешки? Особено сега, къде все пак са изтрити местата? Нещо трябва да се случи. Тя отива при лекаря. И предписва първото си хапче за сън.
За няколко седмици, казва лекарят, така че тя идва да си почине отново. И това може да не е постоянно състояние, защото тези таблетки са зависими. Не мисля, че тя никога не е била моя проблем. Вечерта взема първото хапче и се събужда сутрин като новородено. 20 дни по-късно опаковката е празна, има нужда от нова рецепта. Лекарят настоява този път малко неволно над масата и обяснява: "В дългосрочен план, но трябва да измислиш нещо друго!"
Лекарите насърчават зависимостта на таблетките от лекомислено предписване
Но няколко седмици по-късно страховете, нарушенията на съня, раздразнението внезапно се завръщат. Сега също се въздържайте от хапчета за сън? Това по никакъв начин не е възможно. Лекарят не й казва, че новите проблеми не са настъпили въпреки, но заради лекарството. И това може вече да е започнало влизането в пристрастяването.
Това е историята на скандал, който се повтаря ден след ден в Германия: лекарите предписват леко сън и успокоителни, въпреки че ефектите им от пристрастяване са известни от десетилетия. Непубликувано проучване на Института за интердисциплинарни изследвания на наркоманиите и наркотиците в Хамбург сега доказва цялата драматична степен на тази тиха зависимост. За разлика от всички медицински насоки, 800 000 души в Германия постоянно приемат така наречените бензодиазепини: лекарства, отпускани с рецепта, с висок риск при търсене.
Други 130 000 са толкова зависими от тях, че едва ли ще могат да се измъкнат без целенасочена техническа помощ. Колко рисковано е лекарството, което се продава в десетки лекарства, доказва друго число: Всяка (или всяка) секунда, която получава рецепта за бензодиазепин за първи път, се сблъсква с медикаментозната употреба на наркотици.
Все още ли е вярно, много цитираната картина на търговците в бяло? Да и не. Прекалено много от тях, както е видно от новото проучване: Лекарите, които без колебание вземат рецептурния блок, когато хората се оплакват от нарушения на съня или безпокойство. Но има и пациенти, които преминават от една практика на друга, измислят страхове и сериозни заболявания, за да получат пристрастяващата си субстанция.
Съществуват всички етапи между тях: мълчаливото съгласие между лекаря и пациента, например, да приключи посещението на консултацията възможно най-бързо с рецепта. Ако все още е частен декрет, мълчаливата зависимост почти избягва всякакъв контрол от страна на здравноосигурителните компании. Около 56 процента от бензодиазепините, предписани като хапчета за сън, както е разбрал бременският фармаколог Герд Глайске, сега се плащат от пациентите от джоба си. През 1993 г. този дял е само 13,7%.
Жените са два пъти по-склонни да бъдат пристрастени като мъже.
За повечето пациенти цената не е проблем. В сравнение с други пристрастяващи лекарства бензодиазепините са евтини, а именно да имат от 50 цента на хапче. В допълнение, все повече и повече предписания за нов тип сън и транквилизатор се издават: Така наречените не-бензодиазепини сега се предписват три до четири пъти по-често, отколкото през 1993 г. Експерти като д-р мед. Рюдигер Холцбах, който оглавява Липщад, единственият фокусен център на Германия за изтегляне на наркотици, отбелязва, че тези нови лекарства могат да бъдат също толкова зависими. Но това често става видимо едва след години или десетилетия.
Това е особено лошо за жените - те страдат, според броя на "германския главен офис по въпросите на зависимостта", около два пъти по-често от мъжете при зависимост от наркотици. И напълно ново, национално проучване на ДАК показва: Една четвърта жена в Германия (и около един на всеки осем мъже) вече е взела лекарства за подобряване на умствения капацитет или психичното здраве. На първо място в списъка на оплакванията при жените: депресивни настроения, тревожност, нервност, безпокойство - всички симптоми, срещу които се предписват бензодиазепини и небензодиазепини.
"За много жени е тайна, че вземат тези лекарства, никога не напускат къщата без хапчета, но не говорят за това", отбелязва Йорг Ото, психолог от базираната в Берлин Vivantes-Klinikum am Urban. Това се случва във всички възрастови групи и социални слоеве, но много от тях имат едни и същи мотиви: „За жените желанието да продължат да работят е постоянна тема“, казва специалистът по пристрастяване Холцбах.
Все повече и повече стрес в ежедневието може да доведе до пристрастяване към таблетките
Керстин Герлах, общопрактикуващ лекар и психотерапевт в Пренцлауер Берг в Берлин, преживява всеки ден последствията от все повече ежедневния стрес в практиката си. Дали ученици, млади професионалисти или родители на малки деца идват при нея: На преден план са оплакванията, често пъти нарушения на съня, но зад мизерията се надига. Натискът винаги да дава 160% на работното място, несигурността на краткосрочните трудови договори. В допълнение стресът идва от работното време срещу всеки биоритъм, чрез смяна на работата - защото организмът вече няма шанс да дойде на почивка. И особено самотните майки просто страдат от хронично претоварване.
Особено самотните майки страдат от хронично претоварване.
Въпреки това, тя предписа бензодиазепини само на четири от 800-те си пациенти през последното тримесечие. Но алтернативите на бързодействащите хапчета предизвикват и двете страни повече време и усилия: "Става дума за преглед на навиците на живот, учене как да се отпуснете, да правите съвети за сън и често това е мозайка от изграждащи блокове, които трябва да се привържат."
Дръжката на кутията за хапчета е по-близо до мнозина, също и защото те не знаят фаталните последици. Защото зависимостта от наркотици изглежда външно доста непрозрачна: Засегнатите не се отклоняват в пристрастяване, тъй като са известни на наркомани или алкохолици, но просто страдат от себе си. Холцбах обяснява болестта си в безброй допълнителни курсове за обучение, обикновено в три етапа: във фаза първа, пациентите остават дисциплинирани при веднъж предписаната доза.
Пристрастяването към таблетките води до фатална низходяща спирала
Но тялото й, което е свикнало с лекарството бързо, произвежда симптомите на отнемане на лекарството само след осем седмици: нарушения на съня, раздразнителност, страхове и често лошо усещане за тяло. Засегнатите не подозират, че страдат от страничните ефекти на своите лекарства, но смятат, че техните проблеми са станали още по-лоши. Във втората фаза много от тях започват да увеличават дневната си доза, а сега приемат две до три таблетки. Резултатът: те имат по-малко и по-малко енергия, вече не могат да мислят ясно, стават забравени и емоционално скучни. Само в третата фаза зависимостта се превръща в масова пристрастеност, в която всичко се върти около порочния кръг между поръчки и оттегляне.
Хората, които страдат от тревожни разстройства в психиатричния смисъл, могат лесно да влязат в тази фатална низходяща спирала. Според психиатър от Гьотинген и експерт по безпокойство проф. Боруин Бандулоу, 58% от тези пациенти се предписват на бензодиазепини от техните лекари, въпреки че за тях има по-добри и по-малко рискови възможности за лечение.
Чрез безсмисленото предписание на транквилантите, но точно както са застрашени, които просто искат да продължат да работят, въпреки че претоварването и екзистенциалната тревожност ги ограбват от сън през нощта. "Много от пациентите ми казват: Всъщност, не обичам никакви лекарства", казва специалистът по пристрастяване Холцбах. И тогава зависимостта няма да я остави повече. Тъй като с дръжката на рецептата блокира лекар е предписал допълнителен, сериозен проблем.
По лекарско предписание лекарят предписва допълнителен, сериозен проблем.
Оттеглянето на бензодиазепините не е удоволствие. Бавната класификация може да отнеме месеци в амбулаторни условия, седмици в клиниката и трябва да бъде придружена от лекар. Е, би било, казва лекарството за пристрастяване Холцбах, ако има повече групи, в които засегнатите могат да споделят своя опит. За тежките случаи има терапевтична станция на клиниките LWL Warstein и Lippstadt. Няма нужда да се очакват дълги времена за чакане там, точно както много други центрове за пристрастяване в психиатрични или психосоматични клиники, където може да бъде намерена помощ, зависима от медикаменти.
Защото много страдащи не намират пътя си там, най-вече дори не знаят какъв проблем имат. Това вероятно ще се промени малко, ако мълчаливото страдание на стотици хиляди наркомани в Германия вече не се мълчи.
Предписаната зависимост от таблетка - това, което трябва да знаете
Как разпознавате бензодиазепините?
Десетки транквиланти и спомагателни средства за сън (напр. Валиум, Тавор, Рохипнол, Диазепам) принадлежат към групата на бензодиазепините: те съдържат активни съставки, чиито имена обикновено завършват с -зепам или -золам. Ако имате съмнения, попитайте лекаря или фармацевта. Така наречените "не-бензодиазепини" съдържат активните ингредиенти залеплон, золпидем или зопиклон. Дали те действително правят по-малко зависими, е спорно сред експертите.
Как работят тези средства?
Активната съставка се придържа към така наречените ГАМК рецептори на нервните клетки и подобрява ефекта на пратеника ГАМК, който се освобождава при възбуда - успокояващият ефект се проявява много бързо и обикновено без забележими странични ефекти. Бензодиазепините вероятно са много сходни с ендогенно вещество, което има същия ефект.Проблемът: Тялото се използва за химикал много бързо и след няколко седмици дозата трябва да се увеличи, за да се постигне същият ефект. Това създава зависимост много бързо.
За колко от тези хапчета можете да се погрижите?
"Опаковка от десет е годишна доза", обяснява Берлинският лекар и психотерапевт Керстин Герлах. Това означава, че бензодиазепините трябва да се използват само при остри пристъпи на паника или в други извънредни ситуации. Приемът в продължение на повече от четири седмици винаги е под въпрос. Това се отнася и за други сън и успокоителни.
Има ли алтернативни лекарства?
Антидепресантите са очевидно по-добри за лечение на депресия и тревожни разстройства: някои от тях могат да се използват и като хапчета за сън. Има различни препарати, които се различават по различен начин, но не всички пристрастяващи. Недостатъкът на тези лекарства: Ефектът започва след две или повече седмици. Затова някои специалисти предписват бензодиазепини, за да преодолеят първата фаза на лечението.
Какви странични ефекти имат бензодиазепините?
Тя може да z. Тъй като се появяват страхове, нарушения на съня и промени в настроението и създават впечатление, че основният проблем на засегнатите се влошава. Намаляването на паметта, апатията и загубата на енергия също са възможни странични ефекти. С бърз самотест можете да разберете дали вие или вашите близки са засегнати.
Как да изключите лекарството?
Бензодиазепини след продължително поглъщане на всеки случай от своя страна или роднини просто "отнемат"! Бавното намаляване на лекарството трябва да се поддържа и придружава.
Къде има съвет и помощ?
По-добре не с лекаря, който е предписал лекарството от години. Попитайте вашия местен център за пристрастяване или специалист по лекарска помощ за пристрастяване (психиатър или психосоматист), които са запознати с отнемането на наркотици. Повече информация и адреси на консултативни центрове, групи за самопомощ и болнична помощ можете да намерите тук.
