Стресът не причинява депресия дълго време

Има ли наистина повече депресия днес?

Отново и отново здравноосигурителните компании съобщават, че психичните заболявания се увеличават. Например, според BKK Health Atlas 2015, дните, през които служителите са били на отпуск по болест, са се увеличили повече от два пъти от 2003 г. насам. Но това не е така, защото депресията и други емоционални заболявания са по-чести, но по-видими. Според здравното проучване на института Robert Koch около осем процента от населението на Германия отговаря на критериите за депресия в рамките на една година - и този процент е постоянен най-малко 14 години.

Междувременно хората просто се осмеляват да говорят за проблеми с психичното здраве - и лекарите са по-склонни да произнасят подходящи диагнози. В миналото обаче на преден план излизаха физически проблеми като болки в гърба. "Въпреки това, ние очевидно се нуждаем от повече образование и насърчение, за да търсим помощ," каза д-р Д-р. Ирис Хау, главен лекар на катедрата по психиатрия, психотерапия и психосоматика в болницата „Алексиан“ в Св. Йосиф Берлин-Вайсензее. Защото, в резултат на проверката на здравето на Фондация Бертелсман: Половината от страдащите от депресия не се лекуват.



Предписани ли са все повече и повече психотропни лекарства?

Да, броят на антидепресантите се увеличава. Според доклад на ОИСР, в рамките на четири години с 46%. Налице е повишение особено при така наречените инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Отново и отново се твърди, че зад нарастващите цифри е фармацевтичната индустрия, която непрекъснато създава нови индикации за увеличаване на печалбите. "Разбира се, правилно е да бъдем критични към влиянието на фармацевтичното лоби, и разбира се, средствата трябва да се използват само ако те наистина са посочени", казва проф. Помощ за немската депресия.



Защото дори да се счита, че SSRIs се понася добре, те могат да имат странични ефекти. - Рискът от лекомислена рецепта, но е нисък при нас. В цяла Европа Германия е на последно място с Гърция по отношение на приема на антидепресанти. В Испания и Португалия, например, те се използват много по-често. "Въпреки това огромното мнозинство от хора, които се нуждаят от антидепресант, не го получават, защото не всички засегнати търсят помощ и защото в Германия има много скептицизъм относно психотропните лекарства", казва Хегерл. "Проблемът с недостатъчното предлагане е по-голям от този на свръхпредлагането."

Антидепресантите ви правят зависими?

"Въпреки че много хора все още вярват в това, това очевидно не е вярно", казва Hauth. "Те имат специфично влияние върху настроението и шофирането." Колко ефективни са обаче те се обсъждат енергично сред експертите. Американският психолог Дейвид Кирш, например, заключава въз основа на проучванията, че средствата за лека и умерена депресия не са по-добри от плацебо, в най-добрия случай за тежка форма имат лек положителен ефект. „Много от тези изследвания имат методологически недостатъци и не могат да се прехвърлят в ежедневния живот“, каза Хегерл. Има и изследвания, които доказват ефекта на лекарствата.



Доказано е, че ефектът от лекарството варира от човек на човек - понякога е необходимо да се променят препаратите, докато пациентите се почувстват по-добре. И: антидепресантите не винаги са полезни и необходими. Насоките за лечение, публикувани през зимата, осигуряват лека депресия, която не се подобрява самостоятелно след 14 дни, психотерапия, умерена психо- или фармакотерапия (или и двете, ако е необходимо) и комбинация от двете лечения за тежка депресия. "Тази терапия се основава на оценката на всички налични изследвания и има високи доказателства", каза Хау.

Как получавате депресия?

Всъщност това не е наистина разбрано. "Ясно е, че веществата, които пратят посланиците, играят роля в мозъка", казва Хегерл. "Но всъщност това е тривиално: при депресия мозъчните функции се променят, а понякога те се контролират от пратеници." Известно е, че повечето антидепресанти действат върху серотониновата система, т.е. нервните клетки, които предават сигнали през този невротрансмитер. Например, SSRI причиняват освобождаването на серотонин в пролуката между невроните да остане там по-дълго. "Но би било твърде лесно да се каже, че депресивите нямат серотонин и това трябва да бъде компенсирано", казва Хегерл. - Нашият мозък е много по-сложен.

Също така не е ясно каква е причината за промяната на веществата за предаване. Генетичните фактори играят роля, но те не предизвикват депресия, а само увеличават риска. "В момента има различни теории за това какво точно стои зад болестта", казва Хегерл.

Едно - сравнително скорошно - подозира, че червата са отговорни.Експериментите с животни показват, че нарушенията на чревната флора и възникващото възпаление влияят върху психиката. Самият Хегер смята, че нещо друго е по-правдоподобно: „Около 60% от засегнатите са по-добре лишени от сън, което показва механизъм за развитие. Дефицитът на сън насърчава склонността да заспива и да противодейства на хиперактивността, която понастоящем системно разследваме.

Каква роля играят външните фактори и кризи като тригери?

"Депресията причинява стрес", обяснява Хегерл, "но стресът не играе непременно каузална роля." Експертът смята, че дори много професионалисти надценяват външните фактори, когато става въпрос за развитие на депресия - и че това може да попречи на ефективното лечение. „Често се казва: нищо чудно, че той има депресия, той също има много стрес на работното място или сериозно заболяване или просто раздяла зад него, а проучванията показват, че това наивно причинно-следствена атрибуция не е вярно. премахвайки тези проблеми, мнозина все още ще имат депресия.

Само миналия ноември проучване на Института по психиатрия „Макс Планк“ доказа, че факторите на работното място не играят никаква роля в депресията? дори ако терминът изгаряне предполага това. "Намаляването на стреса, правенето на нещата по-тихи, понякога на почивка, помага малко", казва Хегерл, "а съветът за почивка на добра нощ може да бъде дори обратен."

Експертът също така отбелязва, че психичното заболяване не се приема сериозно, особено при по-възрастните хора, тъй като околната среда и лекарите ги подтикват към опита от загуба и заболяване: „Тук депресията не е страничен ефект, а заболяване, което трябва да се третира последователно. " И защо тогава мнозина засегнати хора претендират за себе си предполагаем спусък, като натоварване, мобилизация или конфликти? "Депресията увеличава всичко, което е отрицателно и го поставя в центъра", казва Хегерл. - Значи тя търси собствените си причини.

Дали депресията е лечима?

"Те са лесни за лечение", казва Хегерл. Според Института за психиатрия „Макс Планк“ повече от половината от засегнатите са по-добре след шест седмици благодарение на подходяща терапия. Други 20 до 30 процента изискват по-сложно лечение, като комбинация от различни процедури или дори електроконвулсивна терапия, която се използва, когато лекарствата се провалят. Въпреки всички опити, пет до десет процента от засегнатите остават постоянно страдащи от оплаквания, като нарушения на съня или шофиране.

"Тези проблеми след това са по-слабо изразени, отколкото в депресивен епизод", казва Хау. Огромното мнозинство от хората след разпадането на депресивния епизод са толкова щастливи и силни, както преди. "Но остава уязвимост," казва Hauth. "Рискът от обновен епизод остава повишен." Според проучвания той е от 50 до 85 процента. Още по-важно е ранно лечение. "Психотерапията и антидепресантите могат значително да намалят риска от рецидив", казва Хегерл.

Само тъжно или вече депресирано?

Първата следа е сравнително простият така наречен "тест за два въпроса":

  1. Чувствахте ли се депресиран, тъжен, депресиран или безнадежден през последния месец?
  2. Имали ли сте много по-малко желание и удоволствие от нещата, които бихте искали да правите през последния месец?

Ако отговорите на двата въпроса, трябва да се консултирате с лекар или психотерапевт.

Диагнозата на депресията изисква поне два от трите основни симптома? Депресирано настроение, намалено шофиране и загуба на удоволствие и интерес? съществуват повече от две седмици. Те могат да включват други усложнения като липса на концентрация, намалено самочувствие, вина, нарушения на съня, тревожност, суицидни мисли, но също и физически симптоми като лош апетит, болки в гърба или сърцебиене. В зависимост от това колко симптоми са налице, се прави разлика между лека, умерена и тежка депресия.
Повече информация: Предварителна информация, предложения за помощ и самодиагностика предлага немската фондация за депресионни грижи www.deutsche-depressionshilfe.de

КЛИМАТ. БУДУЩЕЕ СЕЙЧАС (Март 2024).



Стрес, болест, Германия, RKI, психотерапия, Фондация Бертелсман, Улрих Хегер, Университет Лайпциг, Гърция, Испания, Португалия