Обсесивно-компулсивно разстройство - Когато четката става пристрастяване
Тя води дълга борба срещу отвращението и страха. И тя го печели
Счупете обувките, свалете дрехите си, избършете техните подметки, избършете ги, сложете ги на парцал. Сабина Кьолер * беше подложена на стрес, когато затвори вратата на апартамента си след работа. Целият ден в офиса си бе съставяла списъци, които бяха в допълнение към обичайната вечерна почистваща процедура у дома. Два пъти в седмицата имаше прозорци на кухнята и стълбището. Дневните възглавници, рафтове, первазите и телевизорите бяха прахосани ежедневно, границите на леглото бяха избърсани и избърсани, банята беше изтъркана, изплакната, изтъркана и изплакната отново. Всичко в правилния ред и накрая отново, може би е забравила ъгъла. Винаги по една и съща процедура, всяка операция бе отбелязана от списъка. Преди партньорката й да се прибере у дома, Сабине беше изсмукала целия апартамент, много квадратни метра дори два или три пъти.
Разбира се, това беше глупост, някои се засмяха и казаха: "Вие с вашето почистване!" Сабине се смее малко предизвикателно: "Мразя почистването!" и вдига ръце над главата й в защита. Ако само тя можеше да направи друго! Но тя страда от обсесивно-компулсивно разстройство. В продължение на 30 години. 45-годишната жена с доста руса страница, дискретно измислена, е завършила поведенческа терапия в клиниката на Мюнстер Кристоф Дорние и се надява, че тя има своите ограничения под контрол, не прави това, което не иска да прави.
OCD - тъмната фигура е висока
Повече от един милион жени и мъже в Германия обсесивно вършат неща и страдат от нея. Това може да бъде почистване, измиване на ръцете или измиване от панически страх от микроби, плесен или мръсотия. Други контролират светлините в безкрайни примки, независимо дали печката е изключена, други се чувстват принудени да броят, стълби или прозорци, да събират и повтарят неща. При жените преобладава задължителното почистване, при мъжете контролът е принудителен. Д-р Schide Nedjat, медицинският директор на клиниката Dornier, докладва за пациенти, които управляват кола, но постоянно мислят, че шофират някой. Поради всяка причина те се обръщат и търсят маршрута отново и отново след предполагаемо ранения. Недекларираният брой на засегнатите е висок, повечето се срамуват от ограниченията си, но не могат да устоят. За разлика от пациентите с тревожност, обсесивно-компулсивните пациенти не избягват неприятни чувства - те активно ги изместват от безсмислени или преувеличени ритуали, заповеди и правила, заместващи действия. „Лудо в добрия си ум“, те описват своето заболяване, в което възприятието, мислите и действията вече не съвпадат.
* Имената са променени от редактора
Сабина е развълнувана, както казва тя. През деня в работата си като административен асистент, тя се справи добре, с изключение на списъците си за почистване. Но щом вечерта влезе в собствените си четири стени, адът започна. В продължение на десетилетия тя не можеше да измисли нищо друго освен мръсотия, която трябваше да се почисти. Всяка вечер същите ритуали. Обсесивно-компулсивното разстройство на Сабине започва в пубертета. "Пълзящ", казва тя, тя не може да си спомни спусъка. Налягането в училище може би не беше добър ученик по математика, но ослепително на немски. "Винаги съм искал да се хареса на всички", не е била благословена с "здравословно" самочувствие. Освен това не се доверяваше на собственото си мнение, защото беше чиста, правилна, точна, незабележима - твърде много, в крайна сметка преувеличена. Още на петнадесет години тя си спомня, пушеше ежедневно, почистваше банята и прибираше и забраняваше на родителите си да я използват след това. Усети, че нещо не е наред с поведението й. Вместо да бъде похвалена за желанието й да разкрие, тя беше порицана. И докато други майки се караха за бъркотията на децата си, тя се оплакваше от почистването на дъщерята.
Границата между "нормалното" почистване и натрапчивото е разходка по въже
"Почистване" звучи безвредно. Но границата между "нормалното" почистване и натрапчивото е разходка по въже. "Когато околната среда започне да те дразни, въпреки че просто искаш да направиш всичко правилно", Сабине определя алармените признаци на обсесивно-компулсивно разстройство. Често такова разстройство започва в юношеска възраст. Незабелязани някои ограничения отново изчезват; други могат да бъдат придружени от депресия или анорексия. "Ако младите хора са емоционално и психологически претоварени по време на трудни етапи от живота, може да се развие обсесивно-компулсивно разстройство", казва Шиде Неджат. Младите хора са под натиск, но не говорят за чувствата си. Те се държат, неизказаните страхове са възпрепятствани от обсесивни мисли и ритуални действия. Ако това поведение се проявява, засегнатото лице бързо интегрира непосредствената си среда, често с безмилостна тежест.Родителите и братята и сестрите са принудени да продължат да се тревожат за пране; Приятелите трябва да проверят дали вратите са заключени правилно, или да изчакат, докато стъпките бъдат преброени и някои модели на тротоара са изчезнали. Най-късно тогава принудата вече не може да бъде пренебрегвана, ще бъде необходима професионална помощ, казва Шиде Неджат. Другите по никакъв начин не трябва да влизат в него, а да я противопоставят, дори ако това води до бурни конфликти. В началото на заболяването си, страдащите все още са наясно, че тяхното поведение е "ненормално". Но докато не натрапчивите хора биха преосмислили своето "почистване", хората с обсесивно-компулсивно разстройство продължават твърдо и твърдо.
Когато приятелите й отишли на кино, тя изтърка коридора.
- Или вие, или ние - казаха, когато Сабине беше на 21. Семейството й не можеше да се справи с нея и я търсеше. Това щеше да е подходящият момент за посещение на психолог. Но Сабине се чувстваше отхвърлена, "неволно", казва тя, когато се премести. Тя не искаше да се откаже от почистването си и в един момент си помислих, че четката ми принадлежи. Въпреки че Сабине винаги е живяла във взаимоотношения, тя все пак се е оттеглила и се е настанила в дома си в заблудата си. Когато приятелите й отишли на кино, тя изтърка залата и когато партньорката й играеше футбол, тя полира банята. Ако останеше у дома и искаше да гледа телевизия с нея, най-много се бе облегнала на вратата с парцал за почистване. Изпотяване поради страх да не успее да изпълни програмата си.
Готвенето не работи, защото "готвенето прави бъркотия". Беше случайно. Ако приятелката й искаше да приготви топла храна вечер, имаше битка. - Веднага щом извади чиния от килера, станах агресивен. По същия начин, когато той се изкъпа, обръсна, почисти зъбите си. - Сексът е само на места, които след това могат да бъдат напълно почистени. За предпочитане в банята, където тя изтрива плочките по няколко пъти на ден. След като сте спали в леглото един с друг, тогава като на горещи въглени, докато може да се промени. - Първоначално си мислехме, че можем да го направим заедно, ако се обичаме достатъчно. Но скоро приятелят й отишъл на тавана, ако чул само „Pffft“ в бутилката за перилен препарат.
Хората, които живеят дълго в ограничения, самотни. Нямаше дискотека след затварянето, Сабине никога не можеше да излезе спонтанно за уикенда, което щеше да обърка програмата им за почистване. Поканете приятели или семейството си да не става. Веднъж Сабине преодоля и организира неделен брънч. Но всеки хляб, който не можеше да се отдели веднага, й даде паника и лошо настроение. Следващия ден, разбира се, беше запазен за почистване. "Колкото по-дълго имате ограниченията, толкова повече те се разширяват", казва Schide Nedjat. При много от пациентите си 80 до 90% от времето на деня са заети от натрапливи мисли. Това води до невробиологични промени в мозъка. Затова при първата терапия междувременно се използват и лекарства, така наречени инхибитори на обратното поемане на серотонин. Но обикновено отнема много време, за да започне лечението. Средно минават седем до 14 години. Твърде голямо е срамът да се изправиш пред собствените си безсмислени модели на поведение.
Сабина е била на 30 години, когато се е консултирала с натуропат. В следващите групи и индивидуални терапии тя се научи да говори за своите принуди, така че те не изчезнаха. Но станете по-наясно: „В един момент имах усещането, че минет ме държи от живота”. Тяхното партньорство е заплашено да се провали. "Живеем заедно, но все още съм сам", оплака се партньорката. Това се спусна под кожата, Сабине не искаше повече да натоварва партньора си и търсеше клиника за стационарна терапия. Отне няколко месеца и много преодоляване на властта, преди тя да може да се довери на работодателя си и да преодолее препятствията за здравно осигуряване. "Но най-лошото от всичко," казва тя, "е да издържи идеята, че в мое отсъствие у дома ще остане много мръсотия." Но тя го направи в продължение на четири седмици.
Почти с гордост разказва как е научила в повече от 80 индивидуални упражнения за поведенческа терапия, за да постави чантата си на мокри улици и да ги окачи отново, въпреки отвращението, непочистено през рамото му. И как е минавала през калта с терапевта на алеята на Мюнстер. Уокър беше щастлив и наречен „като децата“. Самият Сабине не беше доволен, но напрегнат до върховете на косата си. Пулсът му блъскаше, ръцете му трептяха, пот на челото му. Тя също практикуваше с терапевта у дома: отваряше прозорците, претърсваше леглото, готвеше в тенджери и тигани, къпеше се в банята. Упражненията за конфронтация, както казва психотерапията, бяха тежки, но Сабине преодоляваше страха и отвращението, отново и отново.
След като е била освободена от клиниката, Сабине получава телефонна подкрепа от терапевта си още шест седмици. Междувременно нещата вървят добре, с изключение на дребните пристъпи. Той все още има план за почистване, но се е свил значително.В допълнение, сега има "план за отдих", на който също е вкусна самостоятелно приготвена вечеря.
Повече информация за обсесивно-компулсивно разстройство
Германско общество за обсесивно-компулсивни заболявания e. V., PO Box 70 23 34, 22023 Хамбург, www.zwaenge.de
Фондация за клинична психология Кристоф Дорние, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
