Колко полезен е мамографският скрининг?

Изследователят по здравеопазването Ингрид Мюлхаусър работи от години в полза на ранното откриване и разработва информация за пациентите, за да им помогне да решат за или против разследване.

Г-жа Mühlhauser, защо мамографският преглед критикува?

Проф. Ингрид Мюлхаузер: Има много добри изследвания за мамографски скрининг. Те показват, че вредата засяга значително повече жени, отколкото ползата. Досега щетите са били скрити.

Какви щети могат да възникнат?

Най-голямото увреждане е свръх-диагнозата, която от своя страна води до прекомерно лечение. Скринингът открива тумори в момент, когато лекарите не могат дори да оценят опасността си. Дори малките калцификации понякога водят до съмнения за открития, които предизвикват ненужен страх и натоварват жените психически. Пет до десет от сто жени получават такова подозрително заключение, което трябва да бъде допълнително изяснено. Често се оказва, че няма рак на гърдата. След това се говори за фалшиви положителни находки. От друга страна, ракът на гърдата може да се появи и въпреки незабележимото откриване в мамографския скрининг. Развива се във времето между прожекциите. Мамографията не идентифицира конкретно онези жени, които биха се възползвали от по-ранна диагноза.

е професор по здравни науки в Университета в Хамбург. Преди това специалист по вътрешни болести и ендокринология работи 20 години в клинична диабетология в университетски болници.

Много жени са на мнение, че мамографията може да намали риска от смъртност или дори да предотврати рака на гърдата. Откъде идва това предположение?

Смъртността вече може да бъде намалена: В период от десет години една до две от 1000 жени умират по-малко от рак на гърдата, когато участват в мамографския скрининг. Фактът, че ракът на гърдата може да бъде предотвратен чрез скрининг теста или рискът от заболяване да бъде намален, е грешка. Това е така, защото информацията за ползите и вредите от скрининга често е неточна и трудна за разбиране. В допълнение, жените надценяват риска от развитие на рак на гърдата - не на последно място поради индивидуални случаи на известни жени. Дори често използваният термин "превенция на рака" е подвеждащ, защото предполага, че човек може да предотврати - което не е вярно. Предпазливост е, когато почиствате зъбите си: след това се уверете, че няма кариес.

Мога ли да разчитам на това, което докторът ми ми казва по време на прегледа?

За съжаление повечето лекари не познават себе си. Проучванията на Института Макс Планк и други показват, че много лекари не могат да се справят с номера и не комуникират резултатите правилно. Ето защо, аз няма да разчитам само на лекаря - освен ако този лекар не е обучен в медицина, основана на доказателства. В Германия това все още не е залегнало в медицинските изследвания. Това е истинският скандал.

Къде мога да намеря надеждна информация?

През годините ние работим за това как да съобщаваме информация, така че хората да могат да я разберат и да вземат информирано решение. Това доведе до разпространяването на брошури чрез Националната мрежа за жените и здравеопазването. Също така помощ за рак предлага междувременно по-добри информационни материали. Но дори и информацията да е налична, не е сигурно, че хората ще я прочетат и разберат. Те ще имат нужда от независими лица за контакт по открити въпроси.

И те не съществуват.

Не достатъчно. Документацията на информационния процес по време на скрининга все още не е критерий за качество, въпреки че трябва да бъде такъв. Програмата за мамографски скрининг най-накрая се предлага и провежда в Германия с големи усилия.

Те смятат, че мамографията е разумна за жените, които имат семейна история. Как да разбера дали имам генетична предразположеност към рак на гърдата?

Малко жени имат генетична предразположеност към него. Той може да присъства, когато директни кръвни роднини - майка или сестра - имат рак на гърдата или рак на яйчниците в ранна възраст. Тогава има смисъл да се грижи в специални центрове. Ако един или двама души в тази връзка имат рак на гърдата, това не означава автоматично, че имам генетична предразположеност към него.

Трябва ли да отида на мамография или не?

За жени на възраст под 50 години това не се препоръчва, тъй като вероятността те да получат фалшив доклад е твърде висока. За жените над 50-годишна възраст съотношението на вреда-полза е толкова неясно, че дори тези жени трябва да обмислят дали искат да проверят. Няма задължение за това.И те не трябва да се чувстват виновни, ако го отхвърлят.

Други скринингови тестове също са критикувани - от колоноскопия до тест за PSA. С увеличаването на броя на диагнозите смъртността остава относително стабилна. Откриването на рак има ли някакъв смисъл?

Всички скринингови изследвания имат потенциал за увреждане. Ето защо трябва да се разгледа всяко разследване за себе си. Скринингът за рак на маточната шийка е провеждан в продължение на десетилетия, въпреки че потенциалните му ползи никога не са били изследвани в големи проучвания. Разбира се, и тук индивидуалните жени се възползват от нея. Когато матката им бъде отстранена, те не могат да получат рак в органа. Същото важи и за гърдите. Колкото по-рядко е ракът - ракът на маточната шийка е само една десета, толкова често, колкото и ракът на гърдата - и колкото по-лошите са процедурите за изпитване, толкова по-голяма е потенциалната вреда за хората. Не трябва да забравяме, че всеки отделен рак е рядък случай: от 100 жени, които умират днес в Германия, трима умират от рак на гърдата и 20 от друг рак. Всеки втори човек страда от рак по време на живота си и един от всеки четири умира от него. Концентрирането върху едно-единствено заболяване не влияе върху общата смъртност от рак. И ако включите възможните усложнения ...

Кое е това?

Вземете голямата колоноскопия: при хора в напреднала възраст това е интервенция, която може да доведе до смърт в екстремни случаи. Двоеточие почистване, което трябва да се направи предварително, поставя натоварване на сърдечно-съдовата система. Самото отражение може да доведе до разграждане на червата или тежко кървене. Последващите операции също могат да бъдат свързани с усложнения.

Какво мислите за общия здравен преглед?

Отново, трябва да помисля предварително, ако ми помага. Професионалните общества все повече намаляват нормалните нива на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане, което увеличава броя на диагнозите. Много хора се лекуват ненужно с медикаменти. Ние живеем в една икономическа, ориентирана към печалбата и ориентирана към лобизъм система за здравеопазване: специализираните общества са свързани с фармацевтичната индустрия, а утвърдените лекари също са предприемачи. Разбира се, че се нуждая от експертния опит на специалистите, но насоките трябва да бъдат разработени независимо от индивидуалните интереси. Концепцията за съвместно вземане на решения между лекар и пациент все още не е установена в нас. Това ще остане така, докато някой не се бие срещу него.

Относно смисъла и безсмислието на изследванията за ранно откриване също се съобщава, че документацията е „болна от ранно откриване“. Тя ще бъде излъчена в сряда, 16 юли, в 20.15 ч. В телевизията на ЮЗР и ще бъде достъпна в медийната библиотека.

Д-р Перчева - съвети и препоръки (Април 2024).